Ρευματοειδής αρθρίτιδα και κουρκουμίνη©

Υπό του Δρ. Δημητρίου Ν. Γκέλη - MD, ORL, DDS, PhD, Medical Life Coach

Η κουρκουμίνη που είναι συστατικό του ριζώματος του φυτού κουρκουμάς έχει τύχει ευρείας προσοχής για τις ευεργετικές δυνατότητες που έχει κατά διαφόρων ασθενειών.

Η κουρκουμίνη επιδεικνύει πολλαπλες θεραπευτικές ιδιότητες, στις οποίες περιλαμβάνεται η ισχυρή αντιοξειδωτική, αντιφλεγμονώδης, αντικαρκινική, καρκινοπροφυλακτική, αντιμεταστατική, ανοσοτροποποιητική ιδιότητα.

Σήμερα η κουρκουμίνη χορηγείται σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού, προστάτη, ήπατος, πνεύμονος, παγκρέατος, εντέρου, ρευματοειδή αρθρίτιδα, ψωρίαση, κλπ [1].

Καρδιαγγειακές νόσους, φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου, σε τραύματα για την ταχύτερη επούλωσή τους, τη νόσο του Alzheimer,  τον διαβήτη και άλλες παθολογικές καταστάσεις.

Η βιοδραστηριότητες της κουρκουμίνης την καθιστούν αποτελεσματικό χημειοπροφυλακτικό παράγοντα και  παράγοντα ευαισθητοποίησης των καρκινικών κυττάρων στη χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.

Συμφωνα με τις υπάρχουσες κλινικές μελέτες η κουρκουμίνη είναι ασφαλής και δεν προκαλεί παρενέργειες, εκτός από ήπιες γαστρεντερικές διαταραχές, ακόμη και αν χορηγείται σε δόση 8 γραμμαρίων ημερησίως επί 3 μήνες [2].

Παθογένεση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Οι φλεγμονώδεις κυτταροκίνες παίζουν ρόλο κλειδί στην παθογένεση των νόσων των αρθρώσεων, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα. Οι τρέχουσες θεραπείες της ρευματοειδούς αρθρίτιδας στοχεύουν κυρίως τον παράγοντα νέκρωσης όγκου-α [tumor necrosis factor α (TNF-α)] και είναι αποδεδειγμένα επωφελείς.

Παρά τούτο ένας μεγάλος αριθμός ασθενών δεν ανταποκρίνονται σ’αυτή τη θεραπεία ή γίνονται ανθεκτικοί στην αντι-ΤΝF –α θεραπεία. Πιθανόν αυτό να οφείλεται στο γεγονός ότι,  στη ρευματοειδή αρθρίτιδα συμμετέχει, εκτός από τον TNF-α και ο TNF-β.

Ο TNF-β συμμετέχει στη φλεγμονή του μικροπεριβάλλοντος μέσα στα χονδροκύτταρα, κατά τη διάρκεια της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, παράλληλα με τον TNF-α. Αυτό δημιουργεί αύξηση της σηματοδοτικής απόκρισης του NF-κB και ενεργοποίηση της προφλεγμονώδους δραστηριότητας [3].

Τα αντιφλεγμονώδη και αποπτωτικά αποτελέσματα της κουρκουμίνης

Η κουρκουμίνη έχει αποδειχτεί σε καλλιέργειες ανθρώπινων ινοβλαστοειδών θυλακοκυττάρων [human fibroblast-like synoviocytes, (FLS)] ότι, εκτός από την ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση της προκαλεί απόπτωση στα ανθρώπινα ινοβλαστοειδή θυλακοκύτταρα [4].

Επίσης έχει αποδειχτεί ότι η κουρκουμίνη προστατεύει από τη δημιουργία κολαγονογενούς αρθρίτιδας μέσω καταστολής της παραγωγής του παράγοντα ενεργοποίησης των Β-κυττάρων που ανήκει στην οικογένεια του TNF [ B cell-activating factor (BAFF) [5].

Αυτή η γνώση υποστηρίζει τη χορήγηση της κουρκουμίνης στις χρόνιες φλεγμονοπάθειες, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Πρόσφατες μελέτες περιγράφουν ότι η κουρκουμίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως θεραπευτικός παράγοντας για τα αυτοάνοσα νοσήματα, μέσω ποικίλων οργανισμών. Έχει αποδειχτεί ότι κρίσιμο ρόλο στην παθογένεση των αυτοάνοσων νοσημάτων που προκαλούνται με τη μεσολάβηση Τ λεμφοκυττάρων, όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας ή η ρευματοειδής αρθρίτιδα παίζουν τα δραστικά μνήμονα Τ κύτταρα (T(EM), [CCR7 CD45RO T lymphocytes] [6].

Οι δίαυλοι Κv1.3 εκφράζονται κυρίως στα κύτταρα T(EM), των οποίων ελέγχουν τις δραστηριότητες. Η κουρκουμίνη αποδείχτηκε σε καλλιέργειες κυττάρων ατόμων που έπασχαν από σκλήρυνση κατά πλάκας ή ρευματοειδή αρθρίτιδα ότι αποκλείει τους διαύλους Κv1.3 με τρόπο χρονοεξαρτώμενο και ανάλογα με τις συγκεντρώσεις της.

Παράλληλα με τον αποκλεισμό των ανθρώπινων Κv1.3 η κουρκουμίνη ανακόπτει σημαντικά τον πολλαπλασιασμό των T(EM) κυττάρων που εκκρίνουν ιντερφερόνη-γ.

Αυτά τα ευρήματα επιδεικνύουν ότι η κουρκουμίνη είναι ικανή να ανακόψει τον πολλαπλασιασμό και την έκκριση των προφλεγμονωδών κυτταροκινών από τα κύτταρα T(EM), πιθανόν μέσω του αποκλεισμού των ανθρώπινων διαύλων Κv1.3. Αυτή η δυνατότητα συμβάλει στην ιδιότητα της κουρκουμίνης να να χρησιμοποηθεί στη θεραπεία των αυτοανόσων νόσων [6].

Αξιολόγηση ασφάλειας και αποτελεσματικότητας της κουρκουμίνης σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Την ασφάλεια και αποτελεσματικότητα της κουρκουμίνης σε ασθενείς με ενεργή ρευματοειδή αρθρίτιδα ερεύνησαν οι Chandran B1, Goel A. (2012) με μια πιλοτική τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη.

Μελετήθηκαν σαρανταπέντε άτομα με ενεργή ρευματοειδή αρθρίτδα. Οι ασθενείς χωρίστηκαν σε τρεις ομάδες. Στην πρώτη ομάδα χορηγήθηκε μόνον κουρκουμίνη (500mg φυσικής σκόνης), στη δεύτερη ομάδα μόνον δικλοφαινάκη (50mg) (μη κορτικοστεροειδές αντιφλεγμονώδες) και στην τρίτη ομάδα ο συνδυασμός των παραπάνω ουσιών.

To τελικό θεραπευτικό αποτέλεσμα ήταν η ελάττωση του σκορ της δραστηριότητας της νόσου στο 28 [Disease Activity Score (DAS) 28]. Επίσης χρησιμοποιώντας τα κριτήρια του Αμερικάνικου Κολλεγίου Ρευματολογίας [American College of Rheumatology (ACR)] αξιολογήθηκε ο περιορισμός της ευαισθησίας και του οιδήματος των αρθρώσεων. Οι ασθενείς και των τριών ομάδων επέδειξαν στατιστικά σημαντικές αλλαγές στα σκορ DAS.

Είναι ενδιαφέρον ότι η ομάδα που πήρε μόνον κουρκουμίνη έδειξε το υψηλότερο ποσοστό βελτίωσης στα συνολικά σκορ DAS και ACR (ACR 20, 50 και 70). Αυτά τα σκορ ήσαν σημαντικά καλύτερα από τα σκορ των ασθενών που πήραν μόνο δικλοφαινάκη. Το πιο σημαντικό, η θεραπεία με κουρκουμίνη αποδείχτηκε ασφαλής και χωρίς παρενέργειες [7].

Η θεραπευτική αποτελεσματικότητα της κουρκουμίνης περιορίζεται σημαντικά, από το γεγονός ότι η κουρκουμίνη έχει πτωχή απορροφητικότητα, ταχύ μεταβολισμό και απέκκριση, καθώς και πτωχή βιοδιαθεσιμότητα, όταν χορηγείται από το στόμα. Aυτές οι ιδιότητες της κουρκουμίνης απέτρεπαν την κλινική χρησιμοποίησή της μέχρι πρόσφατα.

Το πρόβλημα αυτό ξεπεράστηκε σε πολύ σημαντικό βαθμό με τη βοήθεια της νανοτεχνολογίας και τη δημιουργία μορφών κουρκουμίνης πολύ υψηλής βιοδιαθεσιμότητας. Γιαυτό το λόγο έχουν επινοηθεί νανοσωματίδια κουρκουμίνης (μικροποιημένη κουρκουμίνη), λιποσώμια, μικκύλια, νανογαλακτώματα, συμπλέγματα κυκλοδεξτρίνης, νανοδίσκοι, νανοΐνες , συμπαγούς λιπιδίου, νανοσωματίδια και συζευγμένη κουρκουμίνη.

Από όλες τις παραπάνω μορφές η υγρή μικκυλιοποημένη κουρκουμίνη Γερμανικής νανοτεχνολογίας  ΝovaSOL®Curcumin , που κυκλοφορεί στην Ελλάδα, ως συμπλήρωμα διατροφής με την ονομασία Curcugkel  έχει 185 φορές (με βάση την AUC) ή 18.500%, μεγαλύτερη απορροφητικότητα και  βιοδιαθεσιμότητα από αυτήν της φυσικής σκόνης κουρκουμίνης  [8].


Κάθε κάψουλα Curcugkel περιέχει 670mg υγρής μικκυλιοποιημένη κουρκουμίνης ΝovaSOL® Curcumin, που αντιστοιχεί σε 36 mg καθαρής κουρκουμίνης, που είναι ισοδύναμη 8 γραμμάρια φυσικής σκόνης κουρκουμίνης ή 16 χάπια ή κάψουλες σκόνης κουρκουμίνης, των 500mg, το καθένα.

Η δοσολογία του Curcugkel είναι μία κάψουλα ημερησίως, από το στόμα επί τρεις μήνες

Το παρόν άρθρο επανερευνήθηκε και ανανεώθηκε την 4η Φεβρουαρίου του 2017

Βιβλιογραφική Τεκμηρίωση

1. Yang C1, Su X, Liu A, Zhang L, Yu A, Xi Y, Zhai G. Advances in clinical study of curcumin. Curr Pharm Des. 2013;19(11):1966-73.

2. Fan X1, Zhang C, Liu DB, Yan J, Liang HP. The clinical applications of curcumin: current state and the future. Curr Pharm Des. 2013;19(11):2011-31.

3. Buhrmann C, Shayan P, Aggarwal BB, Shakibaei M. Evidence that TNF-β (lymphotoxin α) can activate the inflammatory environment in human chondrocytes. Arthritis Res Ther. 2013;15(6):R202.

4. Kloesch B1, Becker T, Dietersdorfer E, Kiener H, Steiner G. Anti-inflammatory and apoptotic effects of the polyphenol curcumin on human fibroblast-like synoviocytes. Int Immunopharmacol. 2013 Feb;15(2):400-5. doi: 10.1016/j.intimp.2013.01.003. Epub 2013 Jan 22.

5. Huang G1, Xu Z, Huang Y, Duan X, Gong W, Zhang Y, Fan J, He F. Curcumin protects against collagen-induced arthritis via suppression of BAFF production. J Clin Immunol. 2013 Apr;33(3):550-7. doi: 10.1007/s10875-012-9839-0. Epub 2012 Nov 27.

6. Lian YT1, Yang XF, Wang ZH, Yang Y, Yang Y, Shu YW, Cheng LX, Liu K. Curcumin serves as a human kv1.3 blocker to inhibit effector memory T lymphocyte activities. Phytother Res. 2013 Sep;27(9):1321-7. doi: 10.1002/ptr.4863. Epub 2012 Nov 7.

7. Chandran B1, Goel A. A randomized, pilot study to assess the efficacy and safety of curcumin in patients with active rheumatoid arthritis. Phytother Res. 2012 Nov;26(11):1719-25. doi: 10.1002/ptr.4639. Epub 2012 Mar 9.

8. Schiborr C, Kocher A, Behnam D, Jandasek J, Toelstede S, Frank J. The oral bioavailability of curcumin from micronized powder and liquid micelles is significantly increased in healthy humans and differs between sexes. Mol Nutr Food Res. 2014 Mar;58(3):516-27. doi: 10.1002/mnfr.201300724. Epub 2014 Jan 9.








 Τα αναγραφόμενα στο παραπάνω άρθρο είναι  επιστημονική ενημέρωση των ιατρών και των λοιπών επιστημόνων υγείας και δεν αποτελούν μέσα διάγνωσης ή αντιμετώπισης ή πρόληψης ασθενειών, ούτε αποτελούν ιατρική συμβουλή για ασθενείς. Την ευθύνη της διάγνωσης, θεραπείας και πρόληψης των ασθενειών τις έχει μόνον ο θεράπων ιατρός του κάθε ασθενούς, αφού πρώτα κάνει προσεκτικά ακριβή διάγνωση. Γιαυτό συνιστάται η αποφυγή της αυθαίρετης εφαρμογής ιατρικών πληροφοριών από μη ιατρούς. Τα συμπληρώματα διατροφής δεν είναι φάρμακα, αλλά χορηγούνται συμπληρωματικά με τις αποδεκτές υπό της ιατρικής επιστήμης θεραπείες ή θεραπευτικές τεχνικές και μεθόδους, υπό ιατρική καθοδήγηση,  παρακολούθηση και ευθύνη.

 

Δήλωση: Η ιστοσελίδα www.curcumin.gr έχει βασιστεί στις ιατρικές γνώσεις και απόψεις του  Δρ Δημητρίου Ν. Γκέλη, οι οποίες είναι πάντοτε βιβλιογραφικά τεκμηριωμένες. Κάθε πληροφορία της ιστοσελίδας www.curcumin.gr δεν μπορεί να υποκαταστήσει την προσωπική σχέση οποιουδήποτε με το γιατρό του, ούτε αποτελεί ιατρική συμβουλή. Σκοπός του Δρ Γκέλη με την ιστοσελίδα www.curcumin.gr είναι να μοιραστεί τις γνώσεις και ιατρικές εμπειρίες του με όλους όσους επιθυμούν να διευρύνουν την ιατρική τους πληροφόρηση και να ενημερωθούν για θέματα διατήρησης της υγείας, του καλώς έχειν και προληπτικής ιατρικής.

 

Δρ Δημήτριος Ν. Γκέλης Ιατρός, Ωτορινολαρυγγολόγος, Οδοντίατρος, Διδάκτωρ της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών, Ιατρικός Εμψυχωτής (Medical Life Coach)
Δαμασκηνού 46, Κόρινθος, Τηλ. 2741026631, 6944280764, e-mail: pharmage@otenet.gr

ΙΔΙΑΙΤΕΡΑ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΑ:
  • ΩΡΛ Αλλεργία,
  • Εμβοές αυτιών,
  • κακοσμία στόματος,
  • Ροχαλητό,
  • Βαρηκοία,
  • Ίλιγγος,
  • Διαταραχές οσφρήσεως και γεύσης,
  • Διαταραχές της φωνής,
  • ΩΡΛ ογκολογία, Aντιγήρανση,
  • Προληπτική Ιατρική,
  • Ιατρική Διατροφολογία,
  • Συμπληρωματική Ιατρική,
  • Περιβαλλοντική Ιατρική,
  • Κόκκινο κρασί και Υγεία,
  • Βιταμίνη D,
  • Ιατρική Εμψύχωση [Medical Life Coaching]



 





































Οδηγός Πρώτων Βοηθειών
Τι πρέπει να κάνετε αν φτάσετε πρώτοι
στο σημείο ενός ατυχήματος;





  Ο συγγραφέας του παραπάνω άρθρου, Δρ Δημήτριος Ν. Γκέλης, δημιουργός του curcumin.gr, σας ευχαριστεί που αφιερώσατε τον πολύτιμο χρόνο σας, για να διαβάσετε το παρόν άρθρο. Αν θα θέλατε να λαμβάνετε την ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΡΘΡΟΓΡΑΦΙΑ του Δρ Δ.Ν.Γκέλη μπορείτε να εγγραφείτε στα ενημερωτικά μας email στέλνωντας μας τη διεύθυνση του ηλεκτρονικού σας ταχυδρομειου, μέσω της παρακάτω φόρμας.