Ρευματοειδής αρθρίτιδα: Επιβεβαίωση της αποτελεσματικότητας και ασφάλειας της κουρκουμίνης σε ασθενείς με ενεργή ρευματοειδή αρθρίτιδα©

Υπό του Δρ. Δημητρίου Ν. Γκέλη - MD, ORL, DDS, PhD, Medical Life Coach

Τα τελευταία πενήντα χρόνια έχουν γίνει χιλιάδες έρευνες και μελέτες για τη χρησιμοποίηση της κουρκουμίνης σε διάφορες ανθρώπινες παθήσεις με πολύ ενθαρρυντικά αποτελέσματα.

Έχει αποδειχθεί πλέον ότι η κουρκουμίνη (διφερουλοϋλμεθάνιο, που είναι το κύριο συστατικό του τροπικού φυτού κουρκουμά (Curcuma longa) μπορεί να τροποποιήσει πολλαπλές βιοχημικές οδούς στα κύτταρα.

Οι εκτεταμένες έρευνες των τελευταίων πενήντα ετών, διεθνώς, έχουν επιδείξει τις φαρμακοκινητικές

Ακτινογραφία χεριών με ρευματοειδή αρθρίτιδα

ιδιότητες της κουρκουμίνης, την ασφάλεια της χρήσης της και την αποτελεσματικότητά της, ως φαρμακοτροφίμου κατά πολυαρίθμων νόσων του ανθρώπου.

Έχουν παρατηρηθεί κάποια υποσχόμενα αποτελέσματα σε ασθενείς με ποικίλες προ-φλεγμονώδεις νόσους, όπως ο καρκίνος [1], καρδιοκυκλοφορική νόσος, οστεοαρθρίτιδα, ρευματοειδή αρθρίτιδα, χοριοειδίτιδαμ ελκώδη πρωκτίτιδα, νόσο του Crhon, ελκώδη κολίτιδα, ευερέθιστο έντερο, τροπική παγκρεατίτιδα, πεπτικό έλκος, γαστρικό έλκος, ιδιοπαθή κογχικό φλεγμονώδη ψευδοόγκο, στοματικός πλανώμενος λειχήνας, γαστρική φλεγμονή (γαστρίτιδα) λεύκη, ψωρίαση, οξύ σύνδρομο των στεφανιαίων, , αθηροματοσκλήρυνση, διαβήτης, διαβητική νεφροπάθεια, διαβητική μικροαγγειοπάθεια, νεφρίτιδα από λύκο, νεφροπάθειες, σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας, β-θαλασσαιμία, δυσκινησία των χοληφόρων, νόσο των Dejerine-Sottas, χολοκυστίτιδα, χρόνια βακτηριδιακή προστατίτιδα, περιπρωκτικό συρίγγιο [2].

Η κουρκουμίνη διαθέτει επίσης ηπατοπροστατευτικές ιδιότητες και προστατεύει επίσης από τη χρόνια έκθεση στο αρσενικό και τον αλκοολισμό [3, 4].

Οι μελέτες που έγινα για τον καθορισμό της ασφαλούς δόσης της κουρκουμίνης έδειξαν ότι η δόση των 12γραμμαρίων ημερησίως, επί τρεις μήνες είναι ασφαλής [5].

Οι πλειτροπικές δράσεις της κουρκουμίνης προκύπτουν από την ικανότητά της να τροποποιεί πολυάριθμες σηματοδοτικές βιοχημικές οδούς και τη λειτουργία πολλών σηματοδοτικών μορίων στον ανθρώπινο οργανισμό, όπως οι προφλεγμονώδεις κυτταροκίνες, αποπτωτικές πρωτείνες, NF–κB, κυκλοοξυγενάση-2, 5-LOX, STAT3, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, προσταγλανδίνη E2, προστατικό ειδικό αντιγόνο (prostate-specific antigen), μόρια συγκόλλησης (adhesion molecules),κινάση της φωσφορυλάσης (phosphorylase kinase) μετασχημα;τικός παράγοντας-β (transforming growth factor-β), τριγλυκερίδια, ET-1, κρεατινίνη, HO-1, AST και ALT [6, 7].

Σε κλινικές μελέτες που έχουν γίνει μέχρι σήμερα η κουρκουμίνη έχει χρησιμοποιηθεί είτε μόνη ή σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες, ως καρκινοπροληπτική, αντικαρκινική και αντιμεταστατική ουσία [8] και ανοσοτροποποιητική ουσία [9].

Η ασφάλεια και αποτελεσματικότητα της κουρκουμίνης στη ρευματοειδή αρθρίτιδα

Pierre-Auguste Renoir, Ιμπρεσιονιστής Γάλλος ζωγράφος. H λέμβος (La Yole), 1875, Ο Renoir, αν και έπασχε από ρευματοειδή αρθρίτιδα, εν τούτοις η ζωή του ήταν γεμάτη δημιουργικότητα και διατύπωσε το περίφημο: Ο πόνος περνάει, η ομορφιά μένει (La douleur passe, la beauté reste).

Η κουρκουμίνη είναι γνωστή για την ισχυρή αντιφλεγμονώδη και αντιαρθριτική δράση της [10].

Σε μια τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη που έκαναν ο Binu Chandran (Nirmala Medical Centre, Muvattupuzha, Kerala, India) και ο Ajay Goel (Baylor Research Institute and Sammons Cancer Center, Baylor University Medical Center, Dallas, TX, USA) αξιολόγησαν την ασφάλεια και αποτελεσματικότητα της κουρκουμίνης, όταν χορηγήθηκε μόνη ή σε συνδυασμό με τη νατριούχο δικλοφαινάκη (μη στερινοειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο), σε ασθενείς με ενεργή ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Σαράντα πέντε διαγνωσμένοι ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα τυχαιοποιημένα χωρίστηκαν σε τρεις ομάδες. Ομάδα με ασθενείς που έπαιρναν: Μόνον κουρκουμίνη (500mg), μόνο νατριούχο δικλοφαινάκη ( 50mg) και η Τρίτη ομάδα που έπαιρνε συνδυασμένες και τις δύο ουσίες.

Αξιολογήθηκαν κυρίως ο περιορισμός της βαθμολογίας δραστηριότητας της νόσου [Disease Activity Score (DAS) 28] και δευτερευόντως τα κριτήρια του American College of Rheumatology (ACR), που αφορούν  τον περιορισμό της ευαισθησίας και του οιδήματος των αρθρώσεων.

Οι ασθενείς και των τριών ομάδων έδειξαν στατιστικά σημαντικές αλλαγές στα DAS scores. Ενδιαφέρον είναι ότι η ομάδα των ασθενών που πήρε μόνον κουρκουμίνη έδειξε το υψηλότερο ποσοστό συνολικής βελτίωσης των DAS και ACR scores (ACR 20, 50 και 70)..

Αυτά τα αποτελέσματα (scores) των ασθενών της ομάδας, που πήραν κουρκουμίνη  ήσαν σημαντικά καλύτερα από τα αποτελέσματα των ασθενών της ομάδας που πήρε νατριούχο δικλοφαινάκη.
Το σημαντικότερο δε είναι ότι η θεραπεία με την κουρκουμίνη υπήρξε ασφαλής και δεν συνοδεύτηκε από οποιαδήποτε παρενέργεια [10].

Με την παραπάνω μελέτη οι ερευνητές παρέχουν την πρώτη απόδειξη της ασφαλείας και της υπεροχής της θεραπείας με κουρκουμίνη σε ασθενείς με ενεργή ρευματοειδή αρθρίτιδα και  ανοίγουν το δρόμο για τη διενέργεια ευρύτερης κλίμακας κλινικών ερευνών επιβεβαίωσης αυτών των ευρημάτων σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα και άλλες αρθροπάθειες [10].

Η αποτελεσματικότητα της χορήγησης της κουρκουμίνης περιορίζεται σημαντικά στους ανθρώπους από το γεγονός ότι η φυσική σκόνη κουρκουμίνης έχει πτωχή απορροφητικότητα από το έντερο και βιοδιαθεσιμότητα, ακόμη και όταν χορηγείται σε μεγάλες δόσεις 8 g ημερησίως [11].

Η χορήγηση μεγάλων δόσεων κουρκουμίνης από το στόμα, καθημερινά, είναι δύσκολο να εφαρμοστεί  από τους ασθενείς, διότι είναι υποχρεωμένοι να πάρουν ημερησίως 16 κάψουλες των 500mg σκόνης κουρκουμίνης.


To πρόβλημα αυτό επιδιώχθηκε να λυθεί με τη δημιουργία διαφόρων μορφών κουρκουμίνης υψηλής απορροφητικότητας ή τη συνδυασμένη χορήγηση κουρκουμίνης και πιπερίνης, που μπορεί να αυξήσει την απορροφητικότητα της κουρκουμίνης κατά 2000% [12].

Μέχρι τώρα έχουν κυκλοφορήσει μορφές κουρκουμίνης υπό μορφή νανοσωματιδίων, λιποσωμιακές κάψουλες, κλπ . Όμως η  πιο ευαπορρόφητη μορφή κουρκουμίνης που έχει κυκλοφορήσει μέχρι σήμερα είναι η μικκυλιακή κουρκουμίνη, Γερμανικής τεχνογνωσίας (NovasolCurcumin), που κυκλοφορεί στην Ελλάδα, ως συμπλήρωμα διατροφής με την εμπορική ονομασία Curcugkel.



To Curcugkel έχει 18.500% μεγαλύτερη απορροφητικότητα και βιοδιαθεσιμότητα από την απλή σκόνη κουρκουμίνης. Γιαυτό μία κάψουλα Curcugkel ισοδυναμεί με 16 κάψουλες απλής σκόνης κουρκουμίνης των 500mg.


Οι ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα μπορεί να παίρνουν τα φάρμακα που έχει καθορίσει γι’ αυτούς ο θεράπων ιατρός τους και συμπληρωματικά μπορούν να παίρνουν μία έως τρεις κάψουλες Curcugkel ημερησίως, επί τρείς μήνες. Μετά από σύντομη διακοπή μπορούν να επαναλάβουν τη συμπληρωματική λήψη του Curcugkel. 

Το Curcugkel σας αποστέλλεται ταχυδρομικά, τηλεφωνώντας στο 6944280764, στην τιμή των 24.27 Ευρώ περιλαμβανομένου του ΦΠΑ (+ 3.72 Ευρώ η αντικαταβολή και τα μεταφορικά). Μπορείτε επίσης να το παραγείλετε στέλνοντας  mail στη διεύθυνση pharmage@otenet.gr

Το παρόν άρθρο επανερευνήθηκε και ανανεώθηκε την 4η Φεβρουαρίου του 2017 

Βιβλιογραφική Τεκμηρίωση


1.Marie-Hélène Teiten, Serge Eifes, Mario Dicato, Marc Diederich. Curcumin―The Paradigm of a Multi-Target Natural Compound with Applications in Cancer Prevention and Treatment. Toxins (Basel) 2010 January; 2(1): 128–162. Published online 2010 January 21. doi: 10.3390/toxins2010128

2.Hongyu Zhou, Christopher S. Beevers, Shile Huang. Targets of curcumin
Curr Drug Targets. Author manuscript; available in PMC 2012 March 1.
Published in final edited form as: Curr Drug Targets. 2011 March 1; 12(3): 332–347.

3. Rivera-Espinoza Y, Muriel P. Pharmacological actions of curcumin in liver diseases or damage. Liver Int. 2009 Nov; 29(10):1457-66.

4. Ravi Varatharajalu, Mamatha Garige, Leslie C. Leckey, Karina Reyes-Gordillo, Ruchi Shah, M. Raj Lakshman. Protective Role of Dietary Curcumin in the Prevention of the Oxidative Stress Induced by Chronic Alcohol with respect to Hepatic Injury and Antiatherogenic Markers. Oxid Med Cell Longev. 2016; 2016: 5017460. Published online 2016 January 5. doi: 10.1155/2016/5017460

5. Goel A, Kunnumakkara AB, Aggarwal BB. Curcumin as "Curecumin": from kitchen to clinic.Biochem Pharmacol. 2008 Feb 15;75(4):787-809. Epub 2007 Aug 19.
6. Aggarwal BB, Kumar A, Bharti AC. Anticancer potential of curcumin: preclinical and clinical studies. Anticancer Res. 2003 Jan-Feb; 23(1A):363-98.

7. Thambi Dorai, Janane Diouri, Orla O'Shea, Stephen B. Doty.
Curcumin Inhibits Prostate Cancer Bone Metastasis by Up-Regulating Bone Morphogenic Protein-7 in Vivo. J Cancer Ther. Author manuscript; available in PMC 2014 June 17. Published in final edited form as: J Cancer Ther. 2014 April 1; 5(4): 369–386. Published online 2014 March 31. doi: 10.4236/jct.2014.54044

8. Arshad H. Rahmani, Mohammad A. Al Zohairy, Salah M. Aly, Masood A. Khan.
Curcumin: A Potential Candidate in Prevention of Cancer via Modulation of Molecular Pathways. Biomed Res Int. 2014; 2014: 761608. Published online 2014 September 10. doi: 10.1155/2014/761608

9. Lucia Machova Urdzikova, Kristyna Karova, Jiri Ruzicka, Anna Kloudova, Craig Shannon, Jana Dubisova, Raj Murali, Sarka Kubinova, Eva Sykova, Meena Jhanwar-10. Uniyal, Pavla Jendelova. The Anti-Inflammatory Compound Curcumin Enhances Locomotor and Sensory Recovery after Spinal Cord Injury in Rats byImmunomodulation. Int J Mol Sci. 2016 January; 17(1): 49. Published online 2015 December 31. doi: 10.3390/ijms17010049

10. Chandran BGoel A. A randomized, pilot study to assess the efficacy and safety of curcumin in patients with active rheumatoid arthritis. Phytother Res. 2012 Nov;26(11):1719-25. doi: 10.1002/ptr.4639. Epub 2012 Mar 9.

11. Kurita, T., Makino, Y., Novel curcumin oral delivery systems. Anticancer Res. 2013, 33, 2807–2821. - See more at: http://curcumin.gr/page.php?pid=80#sthash.xfSMbR86.dpuf

12. Shoba G1, Joy D, Joseph T, Majeed M, Rajendran R, Srinivas PS. Influence of piperine on the pharmacokinetics of curcumin in animals and human volunteers. Planta Med. 1998 May;64(4):353-6








 Τα αναγραφόμενα στο παραπάνω άρθρο είναι  επιστημονική ενημέρωση των ιατρών και των λοιπών επιστημόνων υγείας και δεν αποτελούν μέσα διάγνωσης ή αντιμετώπισης ή πρόληψης ασθενειών, ούτε αποτελούν ιατρική συμβουλή για ασθενείς. Την ευθύνη της διάγνωσης, θεραπείας και πρόληψης των ασθενειών τις έχει μόνον ο θεράπων ιατρός του κάθε ασθενούς, αφού πρώτα κάνει προσεκτικά ακριβή διάγνωση. Γιαυτό συνιστάται η αποφυγή της αυθαίρετης εφαρμογής ιατρικών πληροφοριών από μη ιατρούς. Τα συμπληρώματα διατροφής δεν είναι φάρμακα, αλλά χορηγούνται συμπληρωματικά με τις αποδεκτές υπό της ιατρικής επιστήμης θεραπείες ή θεραπευτικές τεχνικές και μεθόδους, υπό ιατρική καθοδήγηση,  παρακολούθηση και ευθύνη.

 

Δήλωση: Η ιστοσελίδα www.curcumin.gr έχει βασιστεί στις ιατρικές γνώσεις και απόψεις του  Δρ Δημητρίου Ν. Γκέλη, οι οποίες είναι πάντοτε βιβλιογραφικά τεκμηριωμένες. Κάθε πληροφορία της ιστοσελίδας www.curcumin.gr δεν μπορεί να υποκαταστήσει την προσωπική σχέση οποιουδήποτε με το γιατρό του, ούτε αποτελεί ιατρική συμβουλή. Σκοπός του Δρ Γκέλη με την ιστοσελίδα www.curcumin.gr είναι να μοιραστεί τις γνώσεις και ιατρικές εμπειρίες του με όλους όσους επιθυμούν να διευρύνουν την ιατρική τους πληροφόρηση και να ενημερωθούν για θέματα διατήρησης της υγείας, του καλώς έχειν και προληπτικής ιατρικής.

 

Δρ Δημήτριος Ν. Γκέλης Ιατρός, Ωτορινολαρυγγολόγος, Οδοντίατρος, Διδάκτωρ της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών, Ιατρικός Εμψυχωτής (Medical Life Coach)
Δαμασκηνού 46, Κόρινθος, Τηλ. 2741026631, 6944280764, e-mail: pharmage@otenet.gr

ΙΔΙΑΙΤΕΡΑ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΑ:
  • ΩΡΛ Αλλεργία,
  • Εμβοές αυτιών,
  • κακοσμία στόματος,
  • Ροχαλητό,
  • Βαρηκοία,
  • Ίλιγγος,
  • Διαταραχές οσφρήσεως και γεύσης,
  • Διαταραχές της φωνής,
  • ΩΡΛ ογκολογία, Aντιγήρανση,
  • Προληπτική Ιατρική,
  • Ιατρική Διατροφολογία,
  • Συμπληρωματική Ιατρική,
  • Περιβαλλοντική Ιατρική,
  • Κόκκινο κρασί και Υγεία,
  • Βιταμίνη D,
  • Ιατρική Εμψύχωση [Medical Life Coaching]



 









  Ο συγγραφέας του παραπάνω άρθρου, Δρ Δημήτριος Ν. Γκέλης, δημιουργός του curcumin.gr, σας ευχαριστεί που αφιερώσατε τον πολύτιμο χρόνο σας, για να διαβάσετε το παρόν άρθρο. Αν θα θέλατε να λαμβάνετε την ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΡΘΡΟΓΡΑΦΙΑ του Δρ Δ.Ν.Γκέλη μπορείτε να εγγραφείτε στα ενημερωτικά μας email στέλνωντας μας τη διεύθυνση του ηλεκτρονικού σας ταχυδρομειου, μέσω της παρακάτω φόρμας.