Εισαγωγή

Το προεμμηνορροϊκό σύνδρομο (ΠΣ) είναι μια συχνή και συχνά επιβαρυντική διαταραχή, η οποία επηρεάζει μέχρι και το 80% των γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία, με κλινικά σημαντικά συμπτώματα σε ένα σημαντικό ποσοστό [1, 2].

Χαρακτηρίζεται από ένα σύμπλεγμα σωματικών (π.χ., κράμπες, κεφαλαλγία), ψυχολογικών (π.χ., δυσφορία, διαταραχές διάθεσης) και συμπεριφορικών συμπτωμάτων που

Δρ Δημήτριος Ν. Γκέλης, Ιατρός, Ωτορινολαρυγγολόγος, Οδοντίατρος, Διδάκτωρ της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών, Θατρικός ερευνητής, Συγγραφέας, Κόρινθος

Αικατερίνη Γκέλη Ιατρός Ακτινοδιαγνώστρια, Άσσος Κορινθίας

εκδηλώνονται κατά την ωχρινική φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου και υποχωρούν με την έναρξη της εμμήνου ρόης [3]. Παρά την εκτεταμένη διάχυσή της, η παθοφυσιολογία του ΠΣ παραμένει πολύπλοκη και ατελώς κατανοητή, με συμβολή ορμονικών διακυμάνσεων, αλληλεπιδράσεις με νευρομεταβιβαστές (όπως η σεροτονίνη) και χαρακτηριστικό φλεγμονώδες περιβάλλον [4,5].

Ο ρόλος του BDNF και η λογική για τη χρήση της κουρκουμίνης

Ο νευροτροφικός παράγοντας εγκεφαλικής προέλευσης (BDNF) έχει αναδειχθεί ως κρίσιμος παράγοντας. Πρόκειται για ένα πρωτεΐνη που υποστηρίζει την επιβίωση, τη διαφοροποίηση και την πλαστικότητα των νευρώνων. Έρευνες δείχνουν ότι τα επίπεδα BDNF διακυμαίνονται φυσιολογικά κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, αλλά αυτές οι διακυμάνσεις φαίνεται να είναι δυσλειτουργικές σε γυναίκες με ΠΣ, συνδέοντας χαμηλότερα ωχρινικά επίπεδα BDNF με πιο σοβαρά συμπτώματα, ιδίως ψυχολογικά [6, 7]. Αυτή η παρατήρηση αποτελεί το θεωρητικό θεμέλιο για την εισαγωγή ουσιών με νευροτροφική δράση στη θεραπεία.

Η κουρκουμίνη, το κύριο πολυφαινόλιο της ρίζας κουρκούμας (Curcuma longa), φέρει έναν ισχυρό επιστημονικό ενθουσιασμό λόγω των πολυδύναμων ιδιοτήτων της. Έχει εκτενώς τεκμηριωμένες αντιφλεγμονώδεις, ισχυρές αντιοξειδωτικές και νευροπροστατευτικές δράσεις σε προκλινικά μοντέλα [8, 9]. Κρίσιμα, έχει αποδειχθεί ότι προάγει τη σύνθεση και την έκκριση BDNF στον εγκέφαλο [10]. Ως εκ τούτου, η κουρκουμίνη προτείνεται ως ιδανικός υποψήφιος για την αντιμετώπιση του ΠΣ, με δυνητική δράση τόσο στη μείωση της υποκείμενης συστηματικής φλεγμονής όσο και στη διαμόρφωση των νευροτροφικών παραγόντων.

Το εμπόδιο της βιοδιαθεσιμότητας και η τελική λύση: Η Μικκυλιακή κουρκουμίνη ΝοvaSol®Curcumin (Curcugkel)

Για δεκαετίες, το μεγαλύτερο εμπόδιο στη θεραπευτική χρήση της κουρκουμίνης ήταν η εξαιρετικά χαμηλή της βιοδιαθεσιμότητα. Όταν ληφθεί ως συμβατική σκόνη, η κουρκουμίνη απορροφάται ελάχιστα από τον έντερο, μεταβολίζεται ταχεία στο ήπαρ και αποβάλλεται, με αποτέλεσμα αμελητέα επίπεδα στο πλάσμα αίματος [11].

Η τεχνολογική πρόοδος της μικκυλιακής ενθυλάκωσης (δημιουργία μικκυλίων) άλλαξε δραματικά αυτό το σενάριο. Σε αυτή τη μορφή, τα μόρια κουρκουμίνης ενσωματώνονται σε μικροσκοπικά σωματίδια λιπίδων (μικκύλια), μεγέθους 20-100 nm. Αυτά τα μικκύλια λειτουργούν ως φυσικοί φορείς που:

1.  Βελτιώνουν τη διαλυτότητα: Η κουρκουμίνη γίνεται υδρόδιαλυτη.

2.  Παρέχουν προστασία: Προστατεύουν το μόριο από την αποδόμηση στο γαστρεντερικό περιβάλλον.

3.  Βελτιώνουν την απορρόφηση: Το μικροσκοπικό μέγεθος επιτρέπει την απορρόφηση μέσω του λεμφικού συστήματος, παρακάμπτοντας εν μέρει το συμβατικό μεταβολικό δρόμο από το ήπαρ (πρώτη διέλευση).

Τα αποτελέσματα είναι εκπληκτικά. Συγκριτικές φαρμακοκινητικές μελέτες έχουν καταγράψει ότι η μικκυλιακή κουρκουμίνη μπορεί να παρουσιάζει έως και 185 φορές υψηλότερη συνολική έκθεση στον οργανισμό (Area Under the Curve - AUC) και έως και 115 φορές υψηλότερη μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα (Cmax) σε σύγκριση με την τυποποιημένη σκόνη κουρκουμίνης 95% 12,13. Αυτό σημαίνει ότι μια δόση 50-150 mg μικκυλιακής κουρκουμίνης μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική από γραμμαρίες συμβατικής σκόνης, μετατρέποντάς την από ένα υποσχόμενο συστατικό σε ένα πρακτικά ισχυρό θεραπευτικό εργαλείο.

Κλινικές aποδείξεις  για την ευεργετική δράση της κουρκουμίνης στ προεμμηνορροϊκό σύνδρομο

Μια πρόσφατη, αξιόπιστη τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή (RCT) διερεύνησε ακριβώς αυτή την υψηλής βιοδιαθεσιμότητας μορφή σε γυναίκες με ΠΣ [14]. Σε αυτή τη μελέτη, οι γυναίκες που έλαβαν μικκυλιακή κουρκουμίνη (στην Ελλάδα κυκλοφορεί ως  Curcugel®) σε δοσολογία μίας καψούλας ημερησίως για 10 ημέρες πριν την αναμενόμενη έμμηνο ρόη και για τις πρώτες 3 ημέρες της περιόδου, σε τρεις διαδοχικούς κύκλους, παρουσίασαν σημαντικά μεγαλύτερη μείωση της σοβαρότητας όλων των κατηγοριών συμπτωμάτων (σωματικών, ψυχικών, συμπεριφορικών) σε σύγκριση με την ομάδα που έλαβε εικονικό φάρμακο (placebo). Κρίσιμο είναι ότι αυτή η κλινική βελτίωση συνοδεύτηκε από στατιστικά σημαντική αύξηση των επιπέδων BDNF στον ορό στην ομάδα που έλαβε κουρκουμίνη, ενισχύοντας τον υποτιθέμενο μηχανισμό δράσης [14].

Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση και σημαντικές προειδοποιήσεις

Η αντιμετώπιση του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου (ΠΣ) έχει αποτελέσει αντικείμενο εκτεταμένων ερευνών,  ιδιαίτερα σε ό,τι αφορά τις μη φαρμακευτικές παρεμβάσεις και τη χρήση διατροφικών συμπληρωμάτων [16]. Η υπάρχουσα βιβλιογραφία υποδεικνύει ότι η θρεπτική κατάσταση των γυναικών ενδέχεται να επηρεάζει τόσο τη συχνότητα όσο και τη βαρύτητα των συμπτωμάτων του ΠΣ [15].

Πέραν της κουρκουμίνης, η βιταμίνη D3 (D3-Gkelin drops) έχει προσελκύσει ιδιαίτερο ερευνητικό ενδιαφέρον. Παρατηρητικές μελέτες έχουν καταδείξει ότι η ανεπάρκεια βιταμίνης D (επίπεδα 25 υδροξυβιταμίνης D3 κάτω των 30 ng/mL) συσχετίζεται με αυξημένη ένταση σωματικών και ψυχολογικών συμπτωμάτων του ΠΣ, όπως μυοσκελετικός πόνος, κόπωση και διαταραχές της διάθεσης [15]. Επιπλέον, παρεμβατικές μελέτες υποστηρίζουν ότι η συμπληρωματική χορήγηση βιταμίνης D3 μπορεί να συμβάλει στη μείωση της συνολικής βαρύτητας των συμπτωμάτων, ιδίως σε γυναίκες με χαμηλά αρχικά επίπεδα 25(OH)D3 [15].

Παράλληλα, η χορήγηση ιχνοστοιχείων, όπως το μαγνήσιο και ο ψευδάργυρος, καθώς και βιταμινών του συμπλέγματος Β, έχει διερευνηθεί ως συμπληρωματική προσέγγιση στη διαχείριση του ΠΣ. Το μαγνήσιο (Μagnigkel) έχει συσχετιστεί με μείωση της κατακράτησης υγρών, των κεφαλαλγιών και των μυϊκών κραμπών, ενώ ο ψευδάργυρος φαίνεται να διαδραματίζει ρόλο στη ρύθμιση της νευροδιαβίβασης και της φλεγμονώδους απόκρισης [16]. Οι βιταμίνες του συμπλέγματος Β, και ιδιαίτερα η βιταμίνη Β6, έχουν συσχετιστεί με βελτίωση ψυχολογικών συμπτωμάτων, όπως η ευερεθιστότητα και το άγχος, μέσω της συμμετοχής τους στον μεταβολισμό νευροδιαβιβαστών [16].

Ωστόσο, παρά τα θετικά αποτελέσματα που αφορούν μεμονωμένα μικροθρεπτικά συστατικά, οι μελέτες που εξετάζουν τη συνδυασμένη χορήγησή τους παραμένουν περιορισμένες. Η ετερογένεια ως προς τα δοσολογικά σχήματα, τη διάρκεια της παρέμβασης και τα εργαλεία αξιολόγησης των συμπτωμάτων, καθώς και η απουσία ελέγχου της αρχικής θρεπτικής κατάστασης των συμμετεχουσών, αποτελούν σημαντικούς περιορισμούς της υπάρχουσας βιβλιογραφίας [16].

Για βέλτιστα αποτελέσματα, συχνά προτείνεται συμπληρωματική προσέγγιση. Η συνδυασμένη χορήγηση με βιταμίνη D3 (π.χ., φυσική και όχι συνθετική βιταμίνη D3 που φέρεται μέσα σε βιολογικό εξαιρετικό παρθένο ελαιόλαδο, χωρίς χημικά συντηρητικά ή άλλα έκδοχα (D3 Gkelin drops)], της οποίας η ανεπάρκεια έχει συσχετιστεί με χειρότερο ΠΣ, και πικολινικού ψευδαργύρου (Ζincobell) μαζί με βιταμίνη C, για την υποστήριξη του ανοσοποιητικού και την ενζυματική λειτουργία, μπορεί να ενισχύσει τα οφέλη, παρότι ειδικές μελέτες για αυτόν τον ακριβή συνδυασμό χρειάζονται περαιτέρω [15,16].

Παρά το ότι πρόκειται για φυσικό συστατικό, η αυτοδιαχείριση χωρίς ιατρική επίβλεψη δεν συνιστάται. Η σύμβουλη με γιατρό ή φαρμακοποιό είναι υποχρεωτική πριν από την έναρξη, ιδιαίτερα για:

· Γυναίκες που λαμβάνουν αντιπηκτικά φάρμακα (π.χ., warfarin), λόγω πιθανής αλληλεπίδρασης.

·    Άτομα με ιστορικό παθήσεων της χοληδόχου κύστης ή νεφρική δυσλειτουργία.

·   Επιφυλάξεις κατά την εγκυμοσύνη και τον θηλασμό λόγω ελλιπών δεδομένων ασφάλειας.

Συμπέρασμα

Η μικκυλιακή κουρκουμίνη δεν είναι απλώς μια άλλη μορφή συμπληρώματος. Αντιπροσωπεύει μια τεχνολογικά προηγμένη, επιστημονικά τεκμηριωμένη στρατηγική που αντιμετωπίζει άμεσα τις κύριες παθοφυσιολογικές πτυχές του ΠΣ: τη φλεγμονή και τη δυσλειτουργία του BDNF. Με την εκπληκτική της βιοδιαθεσιμότητα, επιτρέπει στην κουρκουμίνη να φτάσει σε αποτελεσματικές συγκεντρώσεις στον οργανισμό. Όταν συνδυαστεί με μια στρατηγική δόση που στοχεύει την ωχρινική φάση και ενσωματωθεί σε ένα ολοκληρωμένο πλάνο διαχείρισης υπό ιατρική επίβλεψη, προσφέρει μια πολλά υποσχόμενη, ασφαλή και αποτελεσματική προσέγγιση για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των γυναικών που αντιμετωπίζουν το προεμμηνορροϊκό σύνδρομο[17-19].

Tο Curcugkel σας αποστέλλεται ταχυδρομικά, σε κάθε πόλη ή περιοχή της Ελλάδος. Επισκεφτείτε την ιστοσελίδα του e-shop της Pharmagel.gr 

Μπορείτε να το παραγγείλετε επίσης τηλεφωνώντας: Σταθερό: 2741026658,  Κινητό: 6944280764, 6946655010 ή στέλνοντας mail: pharmage@otenet.gr ή μέσω του e-shop της pharmagel.

Αν είστε κάτοικος Κύπρου ή άλλης χώρας του εξωτερικού επικοινωνήστε μαζί μας, για να σας πληροφορήσουμε το κόστος των μεταφορικών.

Ώρες επικοινωνίας: Δευτέρα-Παρασκευή: 10.00π.μ-13.00 μμ.
Τις υπόλοιπες ημέρες και ώρες μπορείτε να το παραγγέλλετε, στέλνοντας mail στη διεύθυνση pharmage2@gmail.com, ή με SMS γράφοντας ονοματεπώνυμο, ταχυδρομική διεύθυνση, ταχυδρομικό τομέα, τηλέφωνο επικοινωνίας.